Alaturi de cifoza si lordoza, scolioza reprezinta modificari in ax ale coloanei vertebrale. Cifozele sunt deviatii in plan sagital, prin exagerarea curburii fiziologice toracice, provocand asa numita “cocoasa” compensata printr-o hiperlordoza cervicala si lombara, pentru echilibrarea coloanei.
Scolioza este o boala evolutiva, caracterizata prin una sau mai multe curburi laterale vizibile in plan frontal, care poate fi insotita de rotatia vertebrelor. In mod normal, privita din spate, coloana este perfect rectilinie.
In plan sagital, coloana vertebrala are 4 curburi fiziologice: lordoza cervicala, cifoza toracala, lordoza lombara, cifoza sacrococcigiana.
Cauzele aparitiei scoliozei sunt genetice si hormonale. In proportie de aproximativ 90%, scoliozele sunt idiopatice, adica nu se cunoaste cauza deviatiei de coloana, restul aparand datorita unor afectiuni congenitale, neurofibromatoza, distrofii musculare, paralizii cerebrale etc.. Conform ultimilor publicatii din domeniu, aparitia scoliozei este favorizata de alimentatia incorecta, purtarea incorecta a ghiozdanului sau de pozitiile vicioase din fata calculatorului, din banca sau de la televizor. In peste 80% din cazuri sunt afectate fetele aflate la pubertate.
Examenul clinic incepe cu examinarea copilului chiar de la nastere (pentru identificarea afectiunilor congenitale ce asociaza deformari vertebrale) si trebuie continuat de medicul de familie si de medicul din unitatile scolare. Foarte importanta este examinarea coloanei de catre parinti, ei fiind cei care depisteaza cel mai usor orice forma de deformare aparuta fie la nivelul coloanei fie la nivelul toracelui.
Majoritatea scoliozelor evolueaza fara durere. Examinarea se face prin masurarea curburilor laterale si sagitale, a denivelarilor de la nivelul umerilor, asimetria varfurilor omoplatilor dar si de aprecierea echilibrului occiput-sacru.
Clasificarea topografica
1. Scolioze cu curbura principal unica: scolioze cervicotoracale, toracale, toraco-lombare, lombare
2. Scolioze cu doua curburi principale: Scolioze duble toraco-lombare, Scolioze duble toracale
3. Scolioze triple
Tratamentul scoliozelor se face in functie de gradul scoliozei:
• De la 0-30⁰: program de recuperare medicala
• De la 30-50⁰: program kinetoterapie si tratament ortotic
• Peste 50⁰ interventie chirurgicala
Programul de recuperare are urmatoarele obiective:
A. Ameliorarea posturii
B. Cresterea flexibilitatii coloanei
C. Cresterea fortei musculare (abdominale si paravertebrale)
D. Ameliorarea respiratiei
E. Ameliorarea durerii si a contracturilor musculare
Mijloace terapeutice:
- Proceduri de hidrotermoterapie: generale sau locale
- Electroterapia: prin curentii de joasa sau medie frecventa – formule antialgice si decontracturante
- Ultrasonoterapia, dupa incheierea perioadei de crestere
- Masajul terapeutic in scop decontracturant/ tonifiant
- Kinetoterapia
Programul de recuperare isi are locul in toate etapele terapeurice ale unei scolioze. Trebuie incurajata orice forma de activitate fizica, inclusiv sportul de performanta.
NB: Scolioza este o boala care nu doare. Primii care trebuie sa observe deformarea coloanei sunt parintii.
Semne care ar putea indica prezenta scoliozei:
- Pozitia capului nu e centrala
- Umerii nu sunt echilibrati
- Pozitionarea anormala a omoplatilor
- Soldurile nu sunt la acelasi nivel
- Aspectul anormal al taliei, distanta dintre aceasta si brate fiind asimetrica
Coloana vertebrala nu este dreapta
Autor: Dr. Nartea Roxana, Centrul Medical Delfinul
Medic specialist in Recuperare medicala, medicina fizica si balneologie